中医治疗抑郁症
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2004年无明显病因下引发的精神分裂症

文章来源:发布时间:2012-06-20 11:32:39了解病情【咨询专家】【预约专家】

  姓名:刘某 性别:男 年龄:29 婚姻:未婚

  籍贯:山西省

  入院日期 :2011年6月30日 病史采访日期:2011年6月30日

  主诉:胡思乱想、敏感多疑7年余。

  现病史:患者于2004年,无明显诱因缓慢起病渐出现:胡言乱语、自言自语、自我封闭、与家人发脾气、很少与周围人接触、怀疑别人议论她说他坏话,凭空听到有人说自己坏话,曾在当地医院治疗就诊诊断为精神分裂症口服药物不祥,效果不加。现因没有自制力不承认自己有病,家人为求进一步系统治疗,遂来我院,门诊以“精神分裂症”收入院。

  患者自发病以来,病程中患者无冲动、打人、骂人及毁物行为,未见自杀、自伤及外走行为,饮食、夜眠差,日常生活能够自理,二便正常知入厕。

  既往史:平素体健,否认高热、抽搐、昏迷、中毒、外伤及手术史;否认高血压、心脏病等重大躯体疾病史;否认脑炎等中枢神经系统疾病史;否认肝炎、结核等传染病史及药物、食物过敏史,否认有地方病和职业病。

  个人史:个人史无特殊。

  家族史:家中患者大伯有类似的病史。

  望诊:

  神色形态:神志清晰、表情愉悦、双目有神、面色不华、形态中等、 卧床懒动、步履自知。

  排 泄 物:大便成形日一次,小便正常,未见咳痰,流涕,呕吐物及 出血。

  舌 象:舌体大小适中,无颤抖,偏歪,质淡苔薄,无瘀班瘀点。

  闻诊:

  声 息:语速、语量适中,呼吸平稳。

  嗅 气 味:口鼻、身体无异常气味。

  切诊:

  肌 肤:肌肤濡润按之举手而起,肤温适中。

  脉 象:脉沉细无力。

  四诊摘要:

  患者存在多疑、夜眠差等症状,面色晦暗、呼吸平稳、舌淡苔薄、无瘀斑瘀点、脉细无力、余无阳性体征。

  辨证分析:

  患者因思虑太过,所愿不遂,心脾受伤,思则气结,心气受抑,脾气不发,则痰气郁结,上扰诸窍,以致蒙蔽心神,神志逆乱而成。

  初步诊断:

  中医:癫病

  西医:精神分裂症

  治疗原则:调节气机,健脾养心。

  方 药:钱氏醒脑通窍汤加减日一剂水煎服。

  辨证调护:禁食辛辣,火热之品。

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